[概述]
顱骨轉(zhuǎn)移瘤主要來(lái)源于癌，原發(fā)癌源常見(jiàn)肺、乳腺、子宮、消化道、腎、腎上腺、肝和前列腺、甲狀腺等器官。多為血行轉(zhuǎn)移，少數(shù)可為淋巴轉(zhuǎn)移。骨骼是晚期癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位之一。也是晚期癌的臨床表現(xiàn)之一，早期無(wú)癥狀，有時(shí)局部疼痛，隨腫瘤增大，可在頭部捫及半球形腫塊。顱骨轉(zhuǎn)移瘤根據(jù)原發(fā)源的情況進(jìn)行放射治療、化療或手術(shù)切除。多數(shù)病人預(yù)后不良。
[癥狀體癥]
1.顱骨單發(fā)或多發(fā)小的腫物，無(wú)痛或稍痛，增長(zhǎng)迅速，疼痛逐漸加重。2.腫瘤基底較寬，觸之較硬；腫瘤血運(yùn)豐富者，表面頭皮血管異常迂曲怒張；腫瘤壞死者捫及波動(dòng)感。3.明確原發(fā)癌源者可有相應(yīng)臟器癥狀和體征，病人多為病程晚期，全身一般情況較差。
[診斷依據(jù)]
1.有原發(fā)癌源的明確診斷又出現(xiàn)顱骨腫瘤者應(yīng)高度警惕顱骨轉(zhuǎn)移癌的可能。病人多數(shù)為病程晚期，全身一般情況較差。2.頭部單發(fā)或多發(fā)軟性腫塊，無(wú)痛，生長(zhǎng)迅速，基底寬，觸之較硬。3.顱骨x線片顯示轉(zhuǎn)移癌區(qū)為一類園形骨破壞，邊緣整齊，四周無(wú)骨增生及骨膜反應(yīng)。4.腫塊活檢確診，顱骨轉(zhuǎn)移癌的組織形態(tài)與原發(fā)癌是一致的。
[治療原則]
1.單發(fā)者可手術(shù)治療，輔以放療或化療。2.同時(shí)治療原發(fā)病源，但有時(shí)不能查明原發(fā)病源的部位。
[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈：腫塊消失，癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)壓正常。2.好轉(zhuǎn)：腫塊縮小，癥狀緩解或穩(wěn)定。3.未愈：腫塊增大，顱內(nèi)壓增高，癥狀加重。
[專家提示]
談到癌癥，人們以往認(rèn)為是一種絕癥，談虎色變，其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，癌的治愈率大大提高了，如果發(fā)現(xiàn)頭部腫塊，生長(zhǎng)迅速，且有原發(fā)癌源者，應(yīng)考慮到本病，找?？漆t(yī)師檢查，以明確診斷，做到早診早治，尤其原發(fā)癌的治療。尚未明確原發(fā)癌源者，除治療轉(zhuǎn)移癌源外，積極尋找原發(fā)癌源。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)一些病人采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性醫(yī)療措施，把病情向病人家屬說(shuō)明清楚，但對(duì)病人可以隱瞞部分病情及疾病的診斷，并逐漸向病人做解釋工作。使病人接受現(xiàn)實(shí)，配合治療，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療方法為手術(shù)、放射治療及化療為主的綜合治療，即使是晚期癌，也有一定療效，可以延長(zhǎng)生命。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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