重癥腦外傷所致腦損傷患者的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)導(dǎo)認(rèn)為：早期康復(fù)的介人可降低致殘率、改善生活質(zhì)量，其功能恢復(fù)是基于損傷后的中樞系統(tǒng)功能的重塑和可塑性原理，通過輸人正常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者正常運(yùn)動(dòng)模式的形成。達(dá)到最大的功能恢復(fù)?？祻?fù)介人越早，其肢體功能fugl-meyer評(píng)分和日常生活自理能力barthel指數(shù)預(yù)后越好。
1、肢體功能康復(fù)鍛煉 ①良肢位的擺放患者全身關(guān)節(jié)處于正確功能體位，患者頭下放枕，在患側(cè)肩胛下放一小枕，使肩胛骨懸空，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展，下肢輕度屈曲，肘關(guān)節(jié)下墊一小枕，膝關(guān)節(jié)外側(cè)墊枕，使髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)保持內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)下熱枕，膝關(guān)節(jié)微屈曲，腳掌下墊支撐板使躁關(guān)節(jié)背屈防止足下垂。②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)患者取仰臥位被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)，活動(dòng)順序先健側(cè)后患側(cè)，由上到下，由近到遠(yuǎn)，幅度由小到大做各關(guān)節(jié)各方面無痛范圍的輕柔被動(dòng)活動(dòng)。③床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手叉握，患側(cè)拇指在上，掌心相對(duì)或健手帶動(dòng)患手上舉過頭，下肢內(nèi)收外展、屈伸、橋式訓(xùn)練、伸航及屈膝訓(xùn)練。④體位轉(zhuǎn)換及平衡訓(xùn)練包括翻身、上下左右移動(dòng)軀體，從仰臥到坐起等體位變換?；贾熘狻⒈城?，腕向患側(cè)傾斜保持坐位平衡。⑤ 站立平衡萬(wàn)方數(shù)據(jù)及步態(tài)訓(xùn)練。⑥平衡杠內(nèi)步法訓(xùn)練及上下階梯等。1.2.4生活自理能力鍛煉早期幫助患者培養(yǎng)主動(dòng)意識(shí)，吃藥喝水時(shí)，用患手拿杯子，刷牙、吃飯用患手拿牙刷和筷子，洗臉時(shí)拿毛巾擦臉，另外，自己用患手鍛煉梳頭發(fā)、扣衣、穿脫衣服同時(shí)，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者訓(xùn)練，并經(jīng)常鼓勵(lì)督促患者盡力去做。
2、作業(yè)療法 讓患者用手指快速指物或手指互相對(duì)指、畫圖、寫字、翻紙牌等患側(cè)上肢精細(xì)活動(dòng)協(xié)調(diào)、控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練。動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。
3、心理護(hù)理與飲食護(hù)理 目前，臨床認(rèn)為采用科學(xué)合有效的護(hù)理護(hù)理措施有助于患者早日康復(fù)。心理護(hù)理有助于減輕患者痛苦，提高治療效果，因而已被廣泛的應(yīng)用到臨床康復(fù)過程中患者由于角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、悲觀失望等情緒變化。康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解心理狀態(tài)，及時(shí)開導(dǎo)鼓勵(lì)，并做好家屬的心理疏導(dǎo)，利用現(xiàn)身說法，使醫(yī)務(wù)人員、家屬與患者保持良好的心理溝通。心理護(hù)理應(yīng)貫穿康復(fù)治療的全過程此外，合理的飲食也有助與患者早日康復(fù)：即加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食：要根據(jù)病人的基礎(chǔ)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，少食多餐的原則；這有助于患者康復(fù)。鼓勵(lì)病人進(jìn)食，少食多餐，少量多次飲水，飲食清淡易消化，并注意補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素食物。
總的來說，早期康復(fù)鍛煉以給病人靜態(tài)的、被動(dòng)的抗痙攣體位治療為主，良肢位的擺放應(yīng)貫穿于康復(fù)的全過程。早期康復(fù)訓(xùn)練采用被動(dòng)活動(dòng)患肢的刺激方法。一方面增強(qiáng)患肢的感覺刺激輸人，降低了其對(duì)偏癱肢的忽略現(xiàn)象；另一方面通過對(duì)偏癱肢休、關(guān)節(jié)在無痛范圍的活動(dòng)，起到防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)融合，促使肌力得到改善，又使身體的協(xié)調(diào)性得到很好的訓(xùn)練；康復(fù)鍛煉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能而很受重視吸，早期采取積極、正確的康復(fù)鍛煉，并加強(qiáng)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者完成治療療程，可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。（責(zé)任編輯：小雨）
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