腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發(fā)生機(jī)制至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷,經(jīng)治療后大多可以治愈。
關(guān)于腦震蕩的發(fā)生機(jī)制,至今尚有爭(zhēng)議。一般認(rèn)為引起的意識(shí)障礙主要是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。這種損害與顱腦損傷時(shí)腦脊液的沖擊(腦室液經(jīng)腦室系統(tǒng)驟然移動(dòng))、外力打擊瞬間產(chǎn)生的顱內(nèi)壓力變化、腦血管功能紊亂、腦干的機(jī)械性牽拉或扭曲等因素有一定關(guān)系。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,腦震蕩僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)的功能障礙,并無可見的器質(zhì)性損害。但近年來研究發(fā)現(xiàn),受力部位的神經(jīng)元線粒體、軸突腫脹,間質(zhì)水腫;腦脊液中乙酰膽堿和鉀離子濃度升高,影響軸突傳導(dǎo)或腦組織代謝的酶系統(tǒng)紊亂。臨床資料也證實(shí),有半數(shù)腦震蕩病人的腦干聽覺誘發(fā)電位檢查提示有器質(zhì)性損害。有學(xué)者提出,腦震蕩有可能是一種最輕的彌漫性軸索損傷。
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