室性期前收縮(室性早搏)的治療應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層而采取不同的治療措施。
1.不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮,即使holter檢查屬于頻發(fā)室性期前收縮或少數(shù)多形、成對(duì)、成串的室性期前收縮,預(yù)后一般良好,從危險(xiǎn)-效益比的角度不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療。應(yīng)去除患者誘發(fā)因素,對(duì)有精神緊張和焦慮者可使用鎮(zhèn)靜劑或小劑量β-受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾),其治療終點(diǎn)是緩解癥狀,而不是室性期前收縮數(shù)目的明顯減少。
2.伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮,特別是復(fù)雜(多形、成對(duì)、成串)室性期前收縮伴有心功能不全者,預(yù)后較差。應(yīng)根據(jù)病史、室性期前收縮的復(fù)雜程度、左室射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行危險(xiǎn)分層,越是高危的患者越要加強(qiáng)治療。首先應(yīng)治療原發(fā)病,控制促發(fā)因素,在此基礎(chǔ)上用β-受體阻滯劑作為起始治療。iii類(lèi)抗心律失常藥(胺碘酮)可用于復(fù)雜室性期前收縮的患者。在非心肌梗死的器質(zhì)性心臟病患者,普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比較安全的。
3.也可配合中藥湯劑或中成藥治療。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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