對于糖尿病患者來說，即便是偶爾一次漏服藥物，也可能會引起血糖顯著波動或短期內(nèi)居高不下，若經(jīng)常忘記按時服藥，后果就更嚴重了。在和患者溝通過程中筆者發(fā)現(xiàn)，幾乎所有患者都有偶爾忘記按時服藥的情況。老年人記憶力減退，漏服藥物的情況更是時有發(fā)生。
藥物的服用時間和服用次數(shù)是根據(jù)所服藥物在人體內(nèi)的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點決定的，不同藥物在人體內(nèi)的代謝過程是不同的，因此每種藥物都有其特定的服用次數(shù)和服用時間。給藥間隔一般取決于藥物的半衰期，間隔時間過長達不到有效血藥濃度，間隔時間過短則易造成血藥濃度過高，引起藥物蓄積中毒。
漏服一次藥物，對有的藥物來說可能影響不大，而對另外一些藥物則可能會導(dǎo)致療效喪失、疾病復(fù)發(fā)或病情反跳加重。那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后，是應(yīng)該立即補服，還是在下次服藥時服用加倍量？
多數(shù)藥物漏服不必補
對于大多數(shù)藥物而言，發(fā)生漏服藥物后，如果不是接近下一次服藥時間，都可以馬上按量補服藥物，如果已接近下一次服藥時間，就不必補服，只能少服一次，接著按原來方案服藥。例如，本應(yīng)餐前口服的磺脲類藥物，飯后才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥——諾和龍，以減輕漏服藥物對疾病的影響。但如果是餐后很長時間才想起來，這時補服藥物或者和下次藥物一起服用，都可能因藥物作用太強而引起低血糖癥。正確的做法是，在服藥前先查血糖，如果血糖較高，可以臨時增加原來的用藥劑量，并把服藥后進餐的時間適當(dāng)后延。若餐后血糖仍然比較高，對于年輕患者可以適當(dāng)增加運動量。
有些藥物如地高辛，發(fā)現(xiàn)漏服時，如果超過規(guī)定時間且在給藥間隔時間的一半以內(nèi)，可以按量補服，接著按原來方案規(guī)定時間服藥。如果已經(jīng)超過半數(shù)以上則不可補服藥，下次務(wù)必按時服藥即可。另外一些藥物，如抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、左旋溶肉瘤素、6－巰基嘌呤、氨甲喋呤，免疫調(diào)節(jié)藥物硫唑嘌呤、左旋咪唑、他莫昔芬和β－干擾素，降壓藥物利血平和去甲基利血平等，這些藥物漏服一次對治療不會造成太大影響，漏服藥物后不必補服，可按原來規(guī)定時間服藥繼續(xù)治療。（實習(xí)編輯：涼白開）
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