腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細(xì)胞，其是胃黏膜常見(jiàn)病變，見(jiàn)于多種慢性胃病。腸上皮化生細(xì)胞來(lái)自胃固有腺體頸部未分化細(xì)胞，這部分細(xì)胞是增殖中心，具有向胃及腸上皮細(xì)胞分化的潛能。
正常時(shí)，它不斷分化成胃型上皮細(xì)胞，以補(bǔ)充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細(xì)胞，形成腸化生。近來(lái)有人進(jìn)一步研究腸化灶的組織學(xué)始發(fā)部位主要在胃小溝，微小的腸化灶以胃小溝為中心，可以不同程度地向周?chē)感^(qū)發(fā)展為小灶及大片狀腸化灶。通過(guò)病理學(xué)的研究，目前對(duì)腸上皮化生作了一系列的分類，按化生上皮功能來(lái)分腸上皮化生，可分為完全性或不完全性腸上皮化生。前者與小腸黏膜吸收細(xì)胞相似，有刷狀緣，不分泌粘液，具有潘氏細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和吸收細(xì)胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和堿性磷酸酶；而不完全性腸上皮化生刷狀緣不明顯，微絨毛發(fā)育不全，胞漿內(nèi)有粘液分泌顆粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和堿性磷酸酶活性低，無(wú)海藻糖酶。通過(guò)黏液組化染色把腸上皮化生分為小腸型化生(即完全性腸上皮化生)和結(jié)腸型化生(即不完全性腸上皮化生)。小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見(jiàn)的粘膜病變，廣泛見(jiàn)于各種良性胃病(57.8%)，尤其多見(jiàn)于慢性胃炎，隨著炎癥的發(fā)展化生亦加重，故認(rèn)為小腸型化生可能屬于炎癥反應(yīng)的性質(zhì)；而結(jié)腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低(11.3%)，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高(88.2%)，說(shuō)明結(jié)腸型化生與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。一般結(jié)腸型化生發(fā)生的年齡較小腸型化生為晚，而且均位于較重的小腸化生灶中。兩型化生可混合存在，因此結(jié)腸型化生可能是在小腸型化生逐漸加重的基礎(chǔ)上發(fā)生的。
慢性萎縮性胃炎常伴有腸化，腸化是胃粘膜損傷的一種指標(biāo)，也是慢性萎縮性胃炎的重要上皮變化。有人統(tǒng)計(jì)腸化合并萎縮性胃炎者占65.5%，而且隨著年齡增長(zhǎng)而上升，隨著萎縮區(qū)的擴(kuò)大，腸化的比數(shù)也增加。腸化與萎縮性胃炎部位分布也基本一致，以胃竇部出現(xiàn)率為最高，其次是體竇移行部位，由于萎縮性胃炎并腸上皮化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切，故臨床上對(duì)此種病人應(yīng)引起高度重視，長(zhǎng)期隨訪，定時(shí)復(fù)查，以防癌變。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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