【概述】
膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征，常見于胃切除、胃腸吻合術(shù)后，總發(fā)病率約5%左右，其中billrothⅱ式胃切除術(shù)后的發(fā)病率為billrothⅰ術(shù)式的2～3倍。鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應(yīng)與其他胃切除后綜合征有所不同，roberts等將本病從胃切除后并發(fā)癥中分出，列為一種獨(dú)立的病癥。
【診斷】
胃手術(shù)后發(fā)現(xiàn)上述特征性癥狀者，應(yīng)進(jìn)行下列檢查：
(一)內(nèi)窺鏡檢查
可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛?；罱M織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術(shù)后常見的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以確診。
(二)胃吸出物測定
插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量(bao)<3.5mmol/h，膽酸超過30μg/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。
(三)同位素測定
靜脈注射2mci99mtc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時(shí)。1小時(shí)病人吸飲100ml水，內(nèi)含0.3mci99mtc，以準(zhǔn)確測定胃的位置。隨后在2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃返流指數(shù)。正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mtc標(biāo)記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內(nèi)同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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