小兒病毒性腦炎是兒科常見急癥，也是小兒死亡的重要原因之一。小兒病毒性腦炎多由流感病毒、副流感病毒、腸道病毒及腮腺炎病毒引起。不同病毒引起的腦炎其病情輕重不一，臨床表現(xiàn)也各異。
小兒病毒性腦炎不僅可引起患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，同時也可能引起患兒的心肌損害。近年來，病毒性腦炎合并心肌損害的發(fā)病率有明顯增多趨勢。但是由于患兒在心臟方面的自覺癥狀往往被神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所掩蓋，以致不能早期發(fā)現(xiàn)，往往是醫(yī)生在查體聽診時發(fā)現(xiàn)患兒有心動過速、心動過緩、心律不齊、第一心音低鈍或早搏等心律異常。
心肌損害是怎么發(fā)生的呢?多數(shù)人認(rèn)為小兒病毒性腦炎心肌損害是病毒直接感染所致，在主要條件因子如過勞、缺氧、精神創(chuàng)傷存在時，患兒易發(fā)生心肌損害。又有學(xué)者認(rèn)為，病腦合并心肌損害可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染反射性刺激腦內(nèi)心血管中樞造成。也有人認(rèn)為，在病腦發(fā)生前，患兒就存在病毒血癥，病毒經(jīng)血循環(huán)而損害心肌，使心肌細(xì)胞發(fā)生病理改變。病腦發(fā)生后，機(jī)體處于免疫功能低下或免疫功能紊亂的不正常狀態(tài)，這有利于病毒侵犯心肌及其他器官組織，產(chǎn)生大量自由基，超出機(jī)體清除能力，加之機(jī)體清除自由基的能力下降，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增加，導(dǎo)致過氧化損傷，這與心肌損害也可能有一定關(guān)系。
近年的研究發(fā)現(xiàn)，小兒病毒性腦炎（病腦）與心肌損害存在明顯的相關(guān)性。病腦發(fā)生時常常合并有不同程度的心肌損害，但是患兒一般以病腦表現(xiàn)為主，且病腦越重，心肌損害越明顯，但是心肌損害往往被病腦所掩蓋。因此，小兒病腦患兒除了做常規(guī)的檢查外，還要及時做心電圖及心肌酶譜檢查，以免漏診，貽誤病情。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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