小兒扁桃體、腺樣體肥大可導(dǎo)致的臨床癥狀有:鼻堵、打鼾、張口呼吸、甚至引起睡眠憋氣(即睡眠呼吸暫?;虻屯?。如果睡眠出現(xiàn)呼吸暫?;虻屯鈺鹑毖酢⒑粑?,心率及血壓等的變化,長期如此可引起兒童夜間遺尿、夢游,白天記憶力減退,多動、易激怒、性格異常、學(xué)習(xí)成績下降,頜面骨發(fā)育畸形以及發(fā)育遲緩等癥狀。
小兒腺樣體肥大術(shù)后護(hù)理
① 保持呼吸道通暢:患兒全麻未清醒前由專人守護(hù),氣管插管拔除前,及時吸出管內(nèi)分泌物,清醒拔管后,取去枕平臥位頭偏向一側(cè),及時吸出口腔內(nèi)的唾液、血液,防止誤吸或窒息。對舌后墜者,用通氣道保持呼吸道通暢。
② 嚴(yán)密觀察呼吸變化:監(jiān)測呼吸變化尤其重要,密切觀察呼吸頻率、深淺度及血氧飽和度的變化,觀察鼾聲好轉(zhuǎn)情況,如有呼吸不暢,應(yīng)立即叫醒患兒,或改變體位并墊高肩部。術(shù)后床旁備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品,以備隨時使用。
③ 觀察出血情況:監(jiān)測血壓,脈搏,呼吸,觀察面色情況,患兒出現(xiàn)頻繁的吞咽動作或吐出多量鮮血時,需立即通知醫(yī)生,并配合止血?;純呵逍押罂谇粌?nèi)有分泌物血液時,指導(dǎo)其輕輕吐出勿咽下,以便及時了解傷口出血情況,同時給與頸部冰袋冷敷,有利于促進(jìn)血管收縮,減少出血。
④ 疼痛護(hù)理:術(shù)后24小時內(nèi)疼痛往往比較明顯,鼓勵病人早期進(jìn)冷流食和適當(dāng)講話,可減輕咽肌痙攣引起的疼痛,鼓勵患兒多飲水以濕潤黏膜,一般不需用鎮(zhèn)痛劑。
⑤ 飲食護(hù)理:麻醉完全清醒后6~8小時可進(jìn)少量冷流食,第二天可進(jìn)涼半流食,二周內(nèi)避免吃粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物,鼓勵患兒漱口,講話,伸舌,以促進(jìn)局部血液循環(huán),防止傷口感染和瘢痕形成。(實(shí)習(xí)編輯:小默)


