下消化道出血是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血。分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型，常常是各種下消化道疾病的最常見癥狀，也可能是全身性疾病在下消化道的表現(xiàn)之一。因此在治療上除了止血、補充血容量以外，尋找下消化道出血部位、疾病性質(zhì)進(jìn)行原發(fā)病病因治療最為重要。
[癥狀體癥]
1.便血：慢性少量顯性出血可見鮮紅色、果醬樣或咖啡色樣便；少數(shù)速度慢，在腸腔停滯時間過久會呈現(xiàn)黑色。急性大量出血呈大量鮮紅色血便。
2.回圈衰竭表現(xiàn)：心悸、頭暈、出汗、虛脫、休克。
3.原發(fā)病的臨床癥狀及體征：原發(fā)病的種類繁多，較為常見的是各種特異性腸道感染炎癥性腸病、下消化道憩室、息肉、腫瘤、痔肛裂等，出血性疾病、結(jié)核病、系統(tǒng)紅斑狼瘡等各有特殊的臨床表現(xiàn)和體征。
[診斷依據(jù)]
1.便血；2.回圈衰竭表現(xiàn)；3.糞便檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，潛血試驗強陽性。
[治療原則]
1.積極控制出血；2.治療原發(fā)病；3.必要時手術(shù)治療。
[療效評價]
1.治愈：出血部位明確，原發(fā)病源治療有效，便血停止，大便潛血試驗陰性，無回圈血容量不足表現(xiàn)；2.好轉(zhuǎn)：便血明顯減輕，無回圈容量不足表現(xiàn)；3.未愈：原發(fā)病未明，便血未停止。
[專家提示]
以下消化道出血為癥狀是臨床常見的，急性大量出血常常會危及生命安全。發(fā)病病因紛繁多種，按出血量多少、速度快慢、在腸腔停滯時間的長短，臨床表現(xiàn)不同。常見的原因為息肉、炎癥性腸病、腫瘤(良性或惡性)、結(jié)腸憩室、血管畸形、內(nèi)痔和肛周疾病。各種病因的預(yù)后有十分顯著的差異。故不要滿足于臨床上便血癥狀的消失或緩解。更重要的是盡快找出出血的部位及病因。尋找下消化道出血的病因及部位有時是困難的，需反復(fù)檢查，萬在出血未停止時的檢查更為重要的（鏡鏡、核素掃描，血管造影等）治療上也要采用病因性治療方案，徹底剷除患根。（實習(xí)編輯：涼白開）
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