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判斷小兒脫水程度，首先是判斷小兒是否有脫水，然后才是程度的判斷和脫水性質、原因的分析，最后才能確定補液計劃。

脫水程度分：輕度脫水、中度脫水、重度脫水。

如何判斷小兒脫水程度？要掌握：一看、二問、三摸、四聽。

一看：脫水的小兒來就診，首先要做的就是看。一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤的好，如果花兒失去水分就會枯萎，所以小兒脫水首先的表現(xiàn)就是精神萎靡。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)的異常的安靜，那肯定有嚴重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時有淚，一般脫水不重，如果哭時無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會假哭，如果懷疑假哭，則要動點手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴重，如果眼窩無明顯改變，則說明脫水不重。四看口腔：口腔津液多少是判斷脫水的一個指標，津液充足則脫水較輕，口腔干而粘，脫水程度較重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。六看呼吸：脫水的小兒如有呼吸急促，則肯定是中重度脫水，因為存在著中重度的酸中毒。

二問：一問病因：嘔吐腹瀉是小兒脫水常見的病因，長期的攝入不足和不多見的尿崩癥也是一個原因，如果懷疑小兒有脫水，能問出明確的原因，則脫水可診斷明確。如果沒有明確的液體攝入或體液丟失病因，則要仔細考慮是否真的是脫水，有時嚴重的感染表現(xiàn)的跟中重度脫水較為相似。二問飲水情況，一般脫水后小兒都會口干，家長反應是喝水較多，口干的程度也能初步反應出脫水的程度，有脫水嚴重的小兒，看到水會迫不及待的去喝，甚至直接咬住自來水龍頭狂飲，這種情況偶見于大年齡的小兒?？诟蓜×业拿撍嘁娪诟邼B性脫水，低滲性脫水是不會有口干癥狀的。三問小便情況，少尿或無尿，則有重度脫水。小便正常也不一定沒有脫水，有的小兒會喝許多白開水，看似小便很多，但仍有脫水存在，因為白開水沒有張力，進入體內留不住，從小便跑了。

三摸：一摸前囟，前囟凹陷了，則脫水程度重了。二摸口唇，口唇濕潤，并無大礙。三摸手足，手足溫暖，放心好了，手足冰涼，大事不好，休克了。

四聽：聽心率，聽心音，聽腸鳴音。如果心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無，則要考慮較嚴重的脫水和低鉀血癥。（實習編輯：宋宇）