隨著老齡化社會到來，患心房纖顫的人越來越多。心房纖顫大體上可分心臟瓣膜性纖顫和非心臟瓣膜性房顫，以風(fēng)濕性心臟病引起房顫最為多見?，F(xiàn)在由于風(fēng)濕病治療較早，瓣膜性房顫有下降趨勢，而非瓣膜性房顫成為主流。有些患者出現(xiàn)房顫，不分原因就用抗房顫藥，有的大劑量使用胺碘酮，這樣都不正確?！ 「哐獕嚎煞款潯「哐獕夯颊甙l(fā)生房顫的危險(xiǎn)性，是非高血壓人群2倍左右，通過降壓可予以改善。高血壓患者左室肥大，引起左室擴(kuò)張障礙，同時(shí)肺靜脈壓負(fù)荷加大，使心房發(fā)生傳導(dǎo)障礙，成為房顫發(fā)病的重要原因。據(jù)報(bào)道，高血壓伴有房顫，用血管緊張素受體拮抗劑可以預(yù)防。但這僅是初步意見，有待進(jìn)一步研究。
左心室功能不全 房顫也難免
由于心肌梗死和心肌病引起的左室功能障礙，是房顫發(fā)生的重要因素。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制左心室功能不全引起的房顫。但心功能不全與房顫的關(guān)系尚有爭論。一般認(rèn)為，房顫患者心動過速而引起心力衰竭，心力衰竭又是房顫的發(fā)病因素?？刂菩牧λソ呖删徑夥款?。
甲狀腺功能亢進(jìn) 房顫也緊跟
甲狀腺功能亢進(jìn)患者有9％～22％并發(fā)房顫，即使是隱形甲狀腺功能亢進(jìn)，房顫發(fā)生率也很高。治療甲狀腺功能亢進(jìn)，房顫可得到恢復(fù)。
身患糖尿病房顫也常見 糖尿病是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。房顫患者10％～25％存在糖尿病，糖尿病患者也較多并發(fā)房顫，而且預(yù)后不良，應(yīng)引起重視。糖尿病引起心房纖維化是房顫的基礎(chǔ)，早期控制糖尿病可改善房顫。
瓣膜病伴房顫 臨床最多見房顫最多的莫過于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。二尖瓣狹窄并發(fā)房顫可高達(dá)30％；三尖瓣閉鎖不全并發(fā)房顫可在16％左右，主動脈瓣病變伴有房顫為1％左右。另外，風(fēng)濕性心臟病患者由于心房纖維化和心肌細(xì)胞肥大等因素，也可引起房顫。預(yù)防和治療瓣膜病可大大減少房顫。
植物神經(jīng)功能紊亂也房顫 植物神經(jīng)刺激可以引起房顫。運(yùn)動可引起交感神經(jīng)緊張而導(dǎo)致房顫。飯后和睡眠過程迷走神經(jīng)緊張，同樣可以引起房顫。有人認(rèn)為，交感神經(jīng)依賴性房顫應(yīng)用b阻斷藥，迷走神經(jīng)依賴性者應(yīng)用具有抗膽堿作用的藥物有效。但必須由醫(yī)生判斷是否為植物神經(jīng)引起的房顫，并由醫(yī)生處方治療。
創(chuàng)傷引起炎癥 房顫也不少見
開心手術(shù)后大部分會發(fā)生房顫。因此，認(rèn)為炎癥與房顫有關(guān)。他汀類降脂藥具有抗炎癥作用，手術(shù)后出現(xiàn)的房顫用他汀類藥物有效。臨床上出現(xiàn)的炎癥并發(fā)房顫，如心包炎，應(yīng)用他汀類藥物也可見效。
遺傳引起房顫 病因難以改變
據(jù)研究，在單純性房顫的患者中有15％呈家族性。家族遺傳是房顫的重要危險(xiǎn)因素，其病因難以改變。
人老多房顫 對癥治療是關(guān)鍵房顫隨年齡增加而增加。一般從40歲開始就緩慢增加，65歲以后急劇增加。老年人房顫增加與老年人心房內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心房內(nèi)傳導(dǎo)速度下降、心房纖維化和心肌細(xì)胞肥大，同時(shí)循環(huán)血液量減少等因素有關(guān)。
房顫原因很多，不要一出現(xiàn)房顫就使用副作用極大的抗心律失常藥治療，而應(yīng)首先治療原發(fā)病。如房顫較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用副作用較小的抗心律紊亂藥物。對原因難以改變的遺傳因素和老年人。則應(yīng)對癥適當(dāng)使用抗心律失常藥物治療。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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