疾病概述:
心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350 次/min 且呈規(guī)則時,引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動??沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛,甚至心源性休克。
癥狀體征:
1.心房撲動呈1∶1 下傳時(多在嬰幼兒發(fā)生)可使心室率快達250 次/min 左右,可出現(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛,甚至心源性休克。
2.頸靜脈搏動快于心室率。
3.壓迫頸動脈竇可加重房室傳導(dǎo)阻滯而暫時使心室率減慢。
4.心臟聽診,最常見的是快而規(guī)則的心率,150 次/min 左右,房室比例為2∶1 下傳。當房室比例呈3∶1 或4∶1 下傳時,則心率減慢,此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。
診斷:
確診的主要手段仍應(yīng)依靠心電圖,其特征為:
①心電圖p 波消失,代以形態(tài)、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀f 波,頻率250~350 次/min。常見的房撲多為2∶1 傳導(dǎo)(圖1);
②以心電圖特征可分為2 型:ⅰ型:撲動波頻率300 次/min 左右,ⅱ、ⅲ、avf 導(dǎo)聯(lián)f 波為負向。ⅱ型:撲動波頻率250 次/min,ⅱ、ⅲ、avf 導(dǎo)聯(lián)f 波直立。起搏治療可終止ⅰ型,對ⅱ型無效;
③心房撲動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時,應(yīng)注意與室性心動過速鑒別。
實驗室檢查:房撲有原發(fā)疾病如風心病,肺心病感染者,血白細胞可升高。
其他輔助檢查:肺心病者有肺部感染,x 線可見異常(實習編輯:小鹿)
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