每一種病雖然表現(xiàn)形式多種多樣，但是都有其關(guān)鍵所在，抓住要點(diǎn)，才能抓住疾病的關(guān)鍵，這就為疾病的診斷和治療創(chuàng)造了條件。下面講的就是心絞痛的診斷要點(diǎn)，分別從其性質(zhì)、部位、發(fā)病狀況、以及持續(xù)時(shí)間等方面做出詳細(xì)的論述。
(一)性質(zhì)
心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實(shí)也并非“絞痛”。在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時(shí)較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。
(二)部位
疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時(shí)可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或左胸下者很少。對(duì)于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需用整個(gè)手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
(三)時(shí)限
1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘，偶有達(dá)30分鐘的(中間綜合征除外)，疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛。
(四)誘發(fā)因素
以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。
(四)注意發(fā)病狀況
心絞痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。
(五)注意胸痛性質(zhì)
其實(shí)，心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。
(六)注意胸痛部位
心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指側(cè)放射，有的病人可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現(xiàn)變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒又跑到右，部位常不固定。
(七)注意疼痛持續(xù)時(shí)間
心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至一整天。
(八)注意胸痛伴發(fā)癥狀
心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無力、出冷汗、心悸感，而非心絞痛往往很少出現(xiàn)以上癥狀。
上面有關(guān)心絞痛的這八大診斷要點(diǎn)的介紹，給我們臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。希望廣大朋友能認(rèn)真學(xué)習(xí)這些講述，抓住心絞痛的要點(diǎn)所在，及時(shí)做出診斷，及時(shí)給與患者貼心的治療，給心絞痛患者帶來福音。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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