急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內又出現(xiàn)的心絞痛叫梗塞后心絞痛，屬不穩(wěn)定性心絞痛的范疇。
臨床上需按急性心肌梗塞前驅癥處理，根據(jù)發(fā)作特點選用藥物。如為休息時發(fā)作，特別是發(fā)作時st段抬高者，應首選鈣拮抗劑；如為活動時發(fā)作，屬勞力型范疇，應首選β受體阻滯劑，同時用肝素抗凝，并進行心電監(jiān)護，以防再發(fā)生梗塞。
梗塞后心絞痛標志著冠狀動脈循環(huán)儲備能力明顯下降和在梗塞區(qū)周圍有殘余缺血心肌的存在。這種心絞痛的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，包括粥樣斑塊破裂、附壁血栓形成、冠脈痙攣、血小板聚集和側支循環(huán)減少等因素。梗塞后心絞痛的發(fā)生率在無病理性q波心肌梗塞中占52%，遠遠高于q波性心肌梗塞(32%)，梗塞后心絞痛的發(fā)生與心肌梗塞的延展、再梗塞、心力衰竭和猝死有明顯關系。大量臨床資料表明，急性心肌梗塞后半年內發(fā)生心絞痛者其病死率明顯增加。
因此，患者出現(xiàn)梗塞后心絞痛，則提示預后不良，應引起臨床醫(yī)生的高度重視。有條件者待梗塞恢復2個月后，及時作冠狀動脈造影，根據(jù)病情作冠狀動脈旁路移植術或冠狀動脈腔內成形術，以挽救患者的生命，提高患者的生存質量。（實習編輯：張嵐）
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