病毒性心肌炎急性期和慢性期心電圖改變常具多樣性、多變性和易變性特點,恢復(fù)期和后遺癥期變化小,程度輕。
病毒性心肌炎各個時期的心電圖有不同的特點,我們可以通過心電圖的不同表現(xiàn)來診斷現(xiàn)階段病毒性心肌炎處于何種時期,從而可以更好地治療用藥。
發(fā)病1個月以內(nèi)的早期心肌炎心電圖改變常見有3類:
(1)房室傳導(dǎo)阻滯,占40.3%(多為ⅰ度阻滯),(2)期前收縮,占38.9%(室性早搏較多);(3)st—t改變,占33.3%(個別可見到異常q波及單項曲線)。另外,尚可有束支傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動過速(室上速)及房顫、交界性心律、左室高電壓、心房大等。
慢性期心肌炎心電圖改變除與急性期類似外,特點是各房室肥厚較多,占44.7%,而急性其未見左室肥厚者,說明心室肥厚是慢性期的重要表現(xiàn)。
后遺癥期心肌炎心電圖改變的種類少,程度輕并相對穩(wěn)定。一般只有1-2種改變。主要是期前收縮,但既無癥狀亦無心功能改變,治療往往無效。其次亦可有ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。
總之,病毒性心肌炎急性期和慢性期心電圖改變常具多樣性、多變性和易變性特點,恢復(fù)期和后遺癥期變化小,程度輕。轉(zhuǎn)歸特點是,期前收縮約1/2-4/5消失,房室傳導(dǎo)阻滯約1/2-2/3消失,st一t改變90-100%恢復(fù)。心電圖長期不恢復(fù)可以是慢性期或后遺癥期心肌炎的存在形式。(實習(xí)編輯:周娜娜)
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