由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。
胎兒畸形: 如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
過期妊娠:過期妊娠時(shí),胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí),胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過少。由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%~30%。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩:羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。
羊膜病變:電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時(shí)變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)
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