羊水過少屬高危妊娠，是慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的敏感指標(biāo)。一般認(rèn)為羊水過少與下列因素有關(guān)，胎兒畸形是胎兒發(fā)育不良，泌尿系統(tǒng)畸形，例如先天性腎缺如、腎臟發(fā)育不全、泌尿道閉鎖等，使胎兒尿量減少或無尿，羊水來源減少，以致羊水過少。過期妊娠是胎盤組織變性，功能減退，尤其是并發(fā)妊娠高血壓綜合征、心血管疾病、慢性腎炎時，出現(xiàn)胎盤病變，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致羊水過少。
羊水過少是胎兒危險極其重要的信號。適量的羊水能保護(hù)胎兒，而羊水量減少或丟失直接影響胎兒生存環(huán)境，臍帶漂浮性受限，甚至引起宮壁壓迫臍帶。羊水過少則胎兒易受外界刺激的激惹，外界一有"風(fēng)吹草動"便直接波及胎兒，并限制胎兒宮內(nèi)的正?；顒?。當(dāng)子宮發(fā)生收縮時，宮內(nèi)的壓力直接作用于胎盤及胎兒，又會影響胎盤和臍血循環(huán)，導(dǎo)致胎兒供氧不足，甚至造成胎兒窒息死亡。羊水過少還會直接延緩產(chǎn)程，胎兒大多"姍姍來遲"，而且先天不足。
羊水過少在妊娠各期都會給胎兒造成不良后果。羊水過少若發(fā)生于妊娠早期，胎膜與胎體粘連，會造成胎兒嚴(yán)重畸形，甚至肢體短缺。妊娠中、晚期羊水過少，子宮壓力直接作用于胎兒，會引起斜頸、曲背和手足畸形等。羊水過少，使胎兒生長發(fā)育受到限制，不利于優(yōu)生。
在妊娠晚期臨產(chǎn)時，因臍帶受壓，影響了胎盤、胎兒間血液循環(huán)，會發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況。如處理不及時或治療不當(dāng)，胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)兒的死亡率也越高。據(jù)報道，羊水過少造成胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為40.77%，新生兒窒息率為21.35%，病死率48.54%。另外，羊水過少癥還可能導(dǎo)致胎兒肺部發(fā)育不全。
羊水過少可通過ｂ型超聲檢查得知，一旦通過檢查證實羊水過少，應(yīng)及時采取措施。確診胎兒有畸形者即應(yīng)引產(chǎn)終止妊娠。胎兒未發(fā)現(xiàn)有明顯畸形者應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。孕婦自我監(jiān)測，注意胎動變化，并多行左側(cè)臥位。同時可適當(dāng)增加飲水量，提高循環(huán)血量，相對增加羊水量。如果妊娠末期發(fā)現(xiàn)羊水過少癥，應(yīng)提早入院待產(chǎn)。
妊娠晚期難以糾正者應(yīng)考慮引產(chǎn)，以防胎死腹中。當(dāng)妊娠超過 37周后適時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠是處理羊水過少的較為安全而重要的措施。對于過期妊娠和已生過一胎畸形兒的孕婦，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)羊水異常。（實習(xí)編輯：宋宇）
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