一、乙肝是什么?
乙型病毒性肝炎(簡稱“乙肝”)是由乙肝病毒(hbv)引起的一種感染性疾病。這種病毒主要在肝細胞中復制，通過激活人體的免疫細胞引起的肝細胞炎癥、壞死。肝細胞炎癥、壞死逐漸累積，并逐漸形成肝纖維化，最終發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。也有的患者在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)急劇加重，表現(xiàn)為重癥肝炎、肝衰竭癥狀。
肝臟是人體的“化工廠”，功能復雜，對人體十分重要，與心臟并列，俗有“心肝寶貝”之稱。但相當多的患者在慢性肝炎發(fā)展過程中，沒有任何臨床癥狀。而一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往病情可能相當嚴重。因此，我們稱乙肝病毒是個“隱形殺手”，肝臟是個“沉默的器官”，我們不能憑自身感覺是否良好來判斷有無肝病或肝病程度。我們只有定期進行檢查，來了解肝病是否進展、程度如何、是否需要治療等。
二、乙肝是如何傳染的?
乙肝病毒的主要是經(jīng)由接觸病毒攜帶者的血液和體液實現(xiàn)傳播的,傳播途徑主要是：1、母嬰垂直傳播;2、兒童間生活密切接觸傳播;3、不安全的注射與輸血傳播;4、性傳播等。感染的年齡越小，慢性化的機會越高。正常免疫功能的成人如感染，極少出現(xiàn)慢性化。中國如此高的乙肝病毒感染率，主要是緣于嬰幼兒時期感染，尤其是新生兒的母嬰垂直傳播的感染。因此乙肝呈家庭聚集現(xiàn)象。
三、抗病毒治療的重要性
慢性乙型呈全球性分布，全世界近20億人感染過乙肝病毒，其中3億左右成為慢性感染者。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，自然發(fā)展史提示，將有相當一部分人發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，對健康危害極大。
目前市面上銷售的中成藥、中藥、相當多的所謂“護肝藥”等都是治標不治本的，不能有效控制病毒復制，其宣傳的神奇效果是不可信的、不科學的。迄今為止，唯有抗病毒治療，才是根本的治療，最大限度地控制病毒復制，或通過免疫控制肝炎活動，使疾病處于靜息狀態(tài)。其最終目的是最大限度地阻止、減少或延緩肝硬化及肝癌的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長生命。
四、如何選擇抗病毒治療?
有明確的乙型肝炎活動，包括轉(zhuǎn)氨酶明顯升高3個月以上、病毒活躍復制，不管是大三陽還是小三陽，均需要抗病毒治療。
現(xiàn)在目前有兩類抗乙肝病毒治療方案，一類是干擾素，這一類又細分為兩種：1、國產(chǎn)短效干擾素，需隔日一次注射，2、進口長效干擾素，需每周一次注射;另一類是口服的核苷類抗病毒藥物，目前可購買到的有4種，拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定。
這兩類治療各有優(yōu)、缺點。干擾素類療程較短，一般為1年，少數(shù)需延長到1.5或2年，治療效果在30%-50%不等，主要效果體現(xiàn)是大三陽轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪?，乙肝病毒控制在檢測線以下，肝功能長期穩(wěn)定正常，肝病穩(wěn)定而不進展，較少患者可實現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn)。干擾素的缺點是副作用較大，但大部分病人都可以耐受，停藥后副作用可消失;另外一部分患者是干擾素治療的禁忌癥，不適合用干擾素治療的。
口服核苷類藥物優(yōu)點是副作用小，口服每天一次，方便，基本沒有禁忌癥，除對該藥過敏外，可適合所有的患者，治療期間應答率高，能很快控制病毒復制，阻止疾病進展?？诜塑疹愃幬锶秉c是治療時間長，一般至少需3-5年以上，不得隨意停藥，停藥后易反彈;另外隨著用藥時間延長，容易出現(xiàn)藥物耐藥，當然每種藥物發(fā)生耐藥的機率是不等的，有高有低。當然目前針對耐藥也有較成熟的預防方案與處理方案。
五、定期復診很重要
乙肝抗病毒治療過程相對較長，短則1年(如注射用干擾素)，長則3～5年以上(注意“以上”二字，是沒有上限的，如口服核苷類藥物)，可能會出現(xiàn)多種復雜情況，需要在?？漆t(yī)生的指導下密切監(jiān)測，如療效的初步評估、副作用及耐藥性監(jiān)測等。如出現(xiàn)療效不佳、副作用或耐藥等情況，醫(yī)生則會與患者溝通、討論下一步的治療方案，是否換藥、加藥、暫停、或終止治療等。有的患者因為生育的需要而調(diào)整治療方案;還有的患者因為治療效果好而需要停藥觀察等。溫馨提醒廣大患者朋友們，請千萬不要在沒有?？漆t(yī)生指導下而自行用藥、或自作主張換藥、停藥。因為，頻繁的不規(guī)則、不系統(tǒng)抗病毒治療，一是造成浪費，二是可能加重病情，三是會增加病毒的耐藥性，給以后的治療帶來困難。
乙肝攜帶者也需要定期到醫(yī)院隨訪檢查。“大三陽”、“小三陽”攜帶者分別約有20%-30%、10%的人群轉(zhuǎn)變?yōu)橐倚透窝?，目前尚不能預測何時轉(zhuǎn)變，因此定期復診十分重要。“大三陽”攜帶者應每2-3個月、“小三陽”攜帶者每3-6個月復查肝功能一次，40歲以上者每半年檢查血清甲胎蛋白、肝臟b超等，以便及時掌握病情演變的情況。如果一旦出現(xiàn)肝功能的異常，則需要積極治療。
六、預防乙肝從日常生活入手
乙肝的主要傳播方式：血液;不潔注射器或操作;母嬰傳播;性接觸傳播;生活中的密切接觸，如共用牙刷、剃須刀等。
工作、生活中的一般接觸是極難傳播乙肝病毒的，只有乙肝感染者的皮膚、黏膜破損，微量血液滲出，接觸到你破損的(口腔、胃腸道、生殖系統(tǒng))皮膚、黏膜時，才有可能相互傳染。為了預防乙肝傳播，專家建議：健康者可接種重組乙肝疫苗，每支5微克，間隔6個月接種1次，共3次;就餐時盡量使用公筷，餐具定期消毒，不與乙肝患者共用牙刷、剃須刀等;避免在一方生殖系統(tǒng)黏膜損傷期間進行房事;盡量不要輸注血液及其制品，減少注射治療的次數(shù);不要在未經(jīng)衛(wèi)生防疫部門認證的非法小診所、個體游醫(yī)處就醫(yī);新生兒出生后24小時內(nèi)(越早越好)，出生后1個月，出生后6個月注射乙肝疫苗各1次，約有90%以上的新生兒可以成功阻斷垂直傳播。（實習編輯：張麗）
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