在無心血管疾病的年輕病人,原因不明的暈厥預(yù)后較好,不必過多考慮其預(yù)后。相反,在老年人,暈厥病人可能合并有心血管代償機(jī)制的減退。如果水平位可以終止暈厥發(fā)作,則不需要作進(jìn)一步的緊急處理,除非患者原有基礎(chǔ)疾病需要治療。
1、發(fā)作期間
應(yīng)取頭低位,因病人常有嘔吐,應(yīng)把頭轉(zhuǎn)向一側(cè),防止吸入及舌后倒堵塞氣道,恢復(fù)前不給口服任何東西。在病人意識完全恢復(fù)、無力感消失后,才能讓病人慢慢起坐和起立;起立后應(yīng)觀察幾分鐘再離開。
2、預(yù)防發(fā)作
應(yīng)按其發(fā)作類型及發(fā)病機(jī)制而定。緩慢性心律失常需要安裝起搏器,快速性心律失常需要特殊藥物治療。如果是室性心律失常,則需要置入除顫器。頸動脈竇過敏病人需安裝起搏器以改善緩慢性心律失常,也可進(jìn)行頸動脈竇照射以改善血管減壓成分。
3、伴發(fā)傷害
對老年病人來說,其主要危險是跌倒所致的骨折和外傷,而非致暈厥的病因。室內(nèi),由臥室到廁所及廁所內(nèi),應(yīng)當(dāng)用地毯,以防外傷。室外宜在草坪或軟性路面上行走,站立比行走更易導(dǎo)致發(fā)作。
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