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主動脈瓣關閉不全在治療上有哪些方法李瑞海武警北京市總隊第二醫(yī)院

主動脈瓣關閉不全主要是因為內(nèi)因或外因?qū)е碌闹鲃用}瓣葉硬化、縮短、變形，造成瓣葉在收縮期開放和舒張期關閉的異常，主要分為慢性主動脈瓣關閉不全和急性主動脈瓣關閉不全。

慢性主動脈瓣關閉不全患者，其左心功能代償期可長達20～30年，但一旦發(fā)生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2～3年內(nèi)死亡。急性主動脈瓣關閉不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期內(nèi)發(fā)生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率相當高。因此急、慢性主動脈瓣關閉不全患者應在左心衰竭出現(xiàn)前進行人工瓣膜置換術(shù)。該病除了積極配合治療外，平時并輔以飲食調(diào)理，可促進康復。

主動脈瓣關閉不全的飲食注意：

1、不可缺餐：每日三餐一定不可少，一些主食，例如饅頭、米飯、包子等對術(shù)后患者是最好的營養(yǎng)品。主食每天應在3兩以上。

2、葷素均衡：患者的日常飲食要做到葷素搭配，才能均衡營養(yǎng)供應。

3、限食鹽量：心臟瓣膜置換術(shù)后康復期應適當限制主食、鹽、糖及脂肪，每日鹽的食入量應≤6克，鹽分食入過多可加重心臟負擔。限制水份攝入，在三餐以外，另加少量點心、水果等。

4、食易消化食物：飲食宜給予清淡、多進含豐富蛋白質(zhì)、維生素及高熱量易消化飲食，如魚、肉、蛋、奶等;少量多餐，多給蔬菜和水果;心功能不全者給低鹽飲食，并限制水分攝入。

5、禁忌維生素K：含維生素K較高的食物可能影響抗凝藥物療效，包括菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶等，平時飲食中上述食物份量應保持固定。

6、忌煙酒：每天的進食量要保持穩(wěn)定，避免暴飲暴食或過分忌食。營養(yǎng)要均衡，飲食結(jié)構(gòu)搭配合理，嚴忌吸煙酗酒，以及辛辣刺激的食物。

專家提醒：

對無癥狀且左心室功能正常的主動脈關閉不全，應每隔半年或出現(xiàn)癥狀時檢查，限制體力活動，避免應用抑制心肌的藥物如心得安等。當發(fā)生心絞痛時如不進行外科治療，?？赦?，故應爭取及時手術(shù)，不可觀望。如為急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)則預后極兇險，應及早手術(shù)。

當心臟明顯擴大時即使沒有癥狀，也應給予洋地黃類強心藥物及其它減輕心臟負荷藥物，盡早手術(shù)。因該病患者對心房纖顫、緩慢性心律失常的耐受性極差，應積極預防及治療。該病易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，應采取預防措施。（實習編輯：小鹿）