主動脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療：主動脈瓣關(guān)閉不全是唯一一種可以通過藥物降低后負荷而改變自然病程的瓣膜病。研究最多的藥物是硝苯地平。在一項與地高辛的比較研究中，硝苯地平可以延緩嚴(yán)重?zé)o癥狀主動脈瓣關(guān)閉不全病人做主動脈瓣置換術(shù)的時機。另外，采用硝苯地平的病人可縮小心室腔并提高射血分?jǐn)?shù)。
主動脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)指征：與嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全病人一樣，主動脈瓣關(guān)閉不全的病人術(shù)前左室大小與術(shù)后射血分?jǐn)?shù)的改善直接相關(guān)，但有兩點重要不同：主動脈瓣關(guān)閉不全術(shù)前心室較大，而術(shù)后也可以維持正常的射血分?jǐn)?shù)。另外，如果射血分?jǐn)?shù)的降低時間小于12～14個月，術(shù)后也可能恢復(fù)正常。盡管藥物治療的長期預(yù)后較好，但對于存在明確手術(shù)適應(yīng)證的病人也應(yīng)當(dāng)考慮主動脈瓣置換手術(shù)。左室功能正常而且沒有癥狀的病人，即使心臟輕度擴大，預(yù)后也很好。嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全的病人出現(xiàn)下列情況時應(yīng)當(dāng)考慮瓣膜置換：出現(xiàn)癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)下降(<55％)、左室嚴(yán)重擴大(收縮末徑>5．5cm)。一旦出現(xiàn)明顯的左室功能下降，手術(shù)結(jié)果將不會令人滿意。左室收縮末徑可以反映左室功能，并且不像射血分?jǐn)?shù)那樣受前負荷的影響。瓣膜置換主要采用生物或機械瓣膜，近年也使用自體移植和主動脈瓣重建術(shù)。所有主動脈瓣關(guān)閉不全的病人均應(yīng)采用適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防心內(nèi)膜炎。（實習(xí)編輯：小鹿）
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