摘要：椎管內(nèi)腫瘤的診斷過(guò)程一般是：1、詢問(wèn)病史，看病人的疼痛出現(xiàn)的具體位置，疼痛的特點(diǎn)等，如果他的痛沒(méi)有明確的疼痛位置、痛點(diǎn)，平躺著會(huì)比站起來(lái)或歪著更加疼痛，這種疼痛一半會(huì)幾個(gè)月到一年，并伴隨其他的癥狀，如手腳麻木、乏力、大小便功能障礙等，則要懷疑是椎管內(nèi)腫瘤；2、體格檢查，如果患者的腰痛并伴有半側(cè)肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至癱瘓，臨床上叫脊髓半截綜合征，如果他的癥狀有一個(gè)非常明顯的感覺(jué)平面，則要高度懷疑是椎管內(nèi)腫瘤，此外體格檢查還有一項(xiàng)內(nèi)容就是運(yùn)動(dòng)的檢查，用叩診錘敲擊患者肢體，如果完全沒(méi)反射，則提示腫瘤是長(zhǎng)在腰椎里，如果反射增強(qiáng)則提示長(zhǎng)在頸椎或胸椎里；3、輔助檢查，包括X光片、CT、核磁共振、椎管造影及脊髓血管造影等，磁共振重點(diǎn)是軟組織和神經(jīng)，可以準(zhǔn)確的看到腫瘤和血管的關(guān)系，甚至看到脊柱有無(wú)退變、韌帶有無(wú)鈣化，X光片可以做仰頭、屈頭、轉(zhuǎn)頭的動(dòng)力位，可以提供更多信息，CT可以提供更多的頸椎骨質(zhì)和韌帶鈣化灶的信息，磁共振是金標(biāo)準(zhǔn)；磁共振有兩種掃描方式，即平掃和增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描可以很清楚的看出腫瘤的影像，它的血供、位置、大小和形狀，壓迫的程度等，椎管造影可以直接看到顯影劑的流動(dòng)，一般適用于較重的腫瘤患者，脊髓血管造影主要是針對(duì)脊髓內(nèi)出血，對(duì)腫瘤和血管病變進(jìn)行一個(gè)區(qū)別，這種檢查是一種有創(chuàng)檢查；大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤患者不需要做活檢，對(duì)于新型的細(xì)胞瘤一般需要取部分腫瘤來(lái)做活檢進(jìn)行確診；在判斷腫瘤的良惡性方面，根據(jù)磁共振的表現(xiàn)，惡性一般來(lái)說(shuō)發(fā)展很快，疼痛發(fā)展也很迅速，惡性的腫瘤一般都是在硬脊膜外的，這種的通過(guò)CT就可以確診，如果發(fā)現(xiàn)骨頭有侵蝕還需要通過(guò)病理檢查來(lái)診斷；椎管內(nèi)腫瘤在診斷過(guò)程中還需要與脊髓炎、椎間盤(pán)突出、脊髓空洞等進(jìn)行鑒別診斷。