《中國藥物警戒》第1期報(bào)道了甲硝唑注射液致肌張力障礙。
甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等。高劑量使用時(shí)可致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如癲癇發(fā)作、周圍神經(jīng)病變，后者主要表現(xiàn)為肢體麻木和感覺異常。關(guān)于甲硝唑引起肌張力障礙的病例報(bào)告較為罕見，臨床表現(xiàn)均為眼球上翻或向一側(cè)凝視， 頸部強(qiáng)直、固定， 一側(cè)肢體張力高或四肢強(qiáng)直等肌張力障礙。
甲硝唑注射液所致的肌張力障礙可能與不規(guī)范用藥有關(guān)。未見甲硝唑注射液靜脈滴注速度引起不良反應(yīng)的相關(guān)記錄，考慮肌張力障礙不良反應(yīng)的發(fā)生還可能與輸液速度過快( 短時(shí)間內(nèi)輸入大劑量) 從而導(dǎo)致甲硝唑進(jìn)入腦脊液濃度過高并在腦中蓄積有關(guān)。藥物蓄積是誘發(fā)不良反應(yīng)的重要因素。
此報(bào)道對甲硝唑注射液合理使用的一些建議：
(1)兒童、青少年使用甲硝唑注射液時(shí)單次劑不宜過大，嚴(yán)格按照體重計(jì)算給藥；控制輸液滴，每次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)≥1 小時(shí)；注意日劑量不一次給予，應(yīng)該每 8～12 小時(shí)給藥 1 次。
(2)患者一旦出現(xiàn)肌張力障礙，應(yīng)立即停止甲唑注射液的輸入或減慢滴速， 同時(shí)用生理鹽水稀該藥物在血液中的濃度。
(3) 可單用地西泮( 安定) 注射液靜脈推注或肌注射、加用或單用苯巴比妥鈉注射液肌內(nèi)注射解除肌肉強(qiáng)直反應(yīng)。
(4) 為了避免因肌張力障礙導(dǎo)致腦細(xì)胞損害，可給予低流量氧氣吸入。（責(zé)任編輯：小雨）
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