健康一線（vodjk.com）8月16日訊，“胃動(dòng)力不足，請(qǐng)嗎丁啉幫忙”，這句廣告詞算得上家喻戶曉，很多人一胃脹就會(huì)吃上幾片，可是您知道么，它在恢復(fù)你胃動(dòng)力的同時(shí)，卻會(huì)給其他身體器官帶來風(fēng)險(xiǎn)。近日，一篇題為《這個(gè)藥在美國是非法藥物，中國人居然把它當(dāng)成常備藥》的文章在朋友圈刷屏。文章指出，多潘立酮這種胃腸促動(dòng)藥，在國內(nèi)被不少患者當(dāng)做助消化藥長期使用，在國外卻多次被警示甚至建議限制使用，其中西安楊森生產(chǎn)的嗎丁啉（商品名）是其中最著名的代表。

關(guān)于嗎丁啉的風(fēng)險(xiǎn)提示，并不是第一次了。早在上個(gè)世紀(jì)80年代，多潘立酮的注射制劑就已經(jīng)因?yàn)樾呐K不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，遭到了禁用。2012年，加拿大也曾對(duì)嗎丁啉作出過風(fēng)險(xiǎn)提示。而嗎丁啉自己的說明書上確實(shí)也有這樣一條提醒：上面是這樣寫的“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂”。只可惜這樣一條關(guān)于副作用的提醒，往往被患者忽略。

嗎丁啉的藥品通用名是“多潘立酮”。從藥理學(xué)上來說，多潘立酮是一種外周性多巴胺受體的拮抗劑，在胃腸由于功能性消化不良的情況下，通過受體的拮抗，加速上消化道包括食道的蠕動(dòng)，加快排空速度，被用于治療腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等跟胃動(dòng)力障礙有關(guān)的癥狀。

多潘立酮及相關(guān)藥物目前在國內(nèi)有30多家藥企在生產(chǎn)，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的嗎丁啉最早進(jìn)入國內(nèi)，1989年已在中國上市，并因?yàn)槌晒Φ膹V告宣傳而深入人心。

此藥對(duì)于中度或嚴(yán)重肝功能損害的患者、或者對(duì)心臟或心臟節(jié)律異常者，可能帶來風(fēng)險(xiǎn)增加了影響。馬里奧是法國的一位私人醫(yī)生，對(duì)于歐洲藥品管理局網(wǎng)的提醒，馬里奧表示：

馬里奧：這個(gè)藥在法國是處方藥，我們對(duì)于中度或嚴(yán)重肝功能損害的患者、或者對(duì)心臟異常者，會(huì)換藥，因?yàn)榭赡軒斫】碉L(fēng)險(xiǎn)。

國內(nèi)外服用劑量不同

和相對(duì)密集的國際藥物警訊相比，國內(nèi)消化科醫(yī)生對(duì)多潘立酮片的安全性認(rèn)知卻稍有不同。

“關(guān)于嗎丁啉，最近我們消化科的醫(yī)生也在關(guān)注這個(gè)事。但作為一名從醫(yī)30年的消化科醫(yī)生，我還沒在臨床遇到因吃了嗎丁啉而導(dǎo)致嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)的案例。”廣州市第一人民醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科聶玉強(qiáng)教授指出，嗎丁啉引起心臟不良反應(yīng)的報(bào)道確實(shí)有，但發(fā)生幾率非常低，在一些案例中，也很難百分百把引起不良反應(yīng)的原因歸罪于它。“據(jù)我所知，這類藥物臨床消化醫(yī)生用得不少。”

聶玉強(qiáng)教授介紹，在改革開放初期，國內(nèi)市場上治療胃腸動(dòng)力紊亂的藥物不多，嗎丁啉上市后迎合了這一需要，老百姓對(duì)這個(gè)藥也比較認(rèn)可，其中不乏存在一些“安慰劑”效應(yīng)的可能。“在功能性胃腸病當(dāng)中，有些屬于心理精神疾病，臨床醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足時(shí)，開出一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥，對(duì)患者來說，相當(dāng)于安慰劑的效應(yīng)。”

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任、西京消化病醫(yī)院常務(wù)副院長吳開春教授也持類似的看法。他認(rèn)為，作為一個(gè)用了這么多年、臨床使用量這么大的藥品，是否如媒體報(bào)道有這么大的安全性問題，需要慎重對(duì)待。“首先，嗎丁啉在不同人群中可能有不同的反應(yīng)。其次，歐美人群中的消化不良發(fā)病比較少，相對(duì)于東方人來說對(duì)這個(gè)藥物的需求量沒那么大，停用的影響不同。”作為消化內(nèi)科資深醫(yī)生，吳開春教授也表示，他尚未在臨床發(fā)現(xiàn)嗎丁啉不良反應(yīng)的案例。

目前，嗎丁啉國內(nèi)生產(chǎn)廠商西安楊森還未對(duì)此事給出回應(yīng)。國家及各省市的食藥監(jiān)局網(wǎng)站都還未對(duì)多潘立酮?dú)W洲遭限給出態(tài)度。嗎丁啉在中國是否也會(huì)遭遇禁令目前還不得而知。