慢性縮窄性心包炎是累及心包壁層及臟層的慢性炎癥過(guò)程。引起心包纖維化及增厚，限制心臟的舒張活動(dòng)，從而降低心臟功能。慢性縮窄性心包炎一旦確定診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療[慢性縮窄性心包炎。術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人情況作好準(zhǔn)備工作。如限制鈉鹽、適當(dāng)應(yīng)用利尿劑（速尿，雙氫克尿塞），維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、小量輸血或血漿、結(jié)核性病人抗癆治療，以及適量排除胸水腹水等。
慢性縮窄性心包炎病人呈慢性病容，面部浮腫，淺靜脈充盈，頸靜脈怒張?？捎^察到friedreich征。即頸靜脈搏動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為舒張?jiān)缙诎枷荨．?dāng)縮窄嚴(yán)重影響右心室回心血流量，吸氣時(shí)可觀察到頸靜脈怒張明顯（kussmaul征）。如胸腔積液量多，肋間隙可增寬。半數(shù)病人心尖搏動(dòng)減弱或消失，心界叩診正?；蛏栽龃?。有時(shí)在心臟收縮期間可觀察到心尖區(qū)及胸骨左側(cè)區(qū)域呈回縮改變，而在舒張?jiān)缙诔士焖偻庀蜻\(yùn)動(dòng)。心率較快。
約2/3的病人可聽(tīng)到舒張?jiān)缙诘谌囊?，是由于舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆?。所有的病人都有腹部膨隆，肝臟腫大，腹水征陽(yáng)性。約10%的病人出現(xiàn)脾腫大。血壓正常或偏低，表現(xiàn)為收縮壓降低。靜脈壓升高，大小循環(huán)時(shí)間均延長(zhǎng)?；颊叱Ｓ衅婷}，為吸氣時(shí)脈搏減弱或者摸不清。血壓計(jì)測(cè)定，吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmhg以上。有人認(rèn)為上述變化是增厚的心包與膈肌粘連固定在一起，吸氣時(shí)膈肌下降牽拉心包，使張力增加并限制心臟充盈，因而使心臟排血量驟減，致使動(dòng)脈收縮壓下降。
心包普遍增厚，但不同的部分增厚的程度不一致，雙側(cè)心室表現(xiàn)及膈面心包增厚較為顯著。增厚的心包由纖維組織構(gòu)成。鈣鹽的沉積可形成斑塊或條帶狀鈣化，也可形成完整的骨性外殼。早期心包腔可有積液，心外膜上附著一層很薄的纖維素或纖維組織。隨著病情進(jìn)展，心包腔臟層之間逐漸發(fā)展為輕微粘連，緊密粘連，乃至緊密融合，后者在心包臟層之間無(wú)明顯分界面。增厚的心包可與膈肌、胸膜及縱隔結(jié)構(gòu)粘連。早期縮窄性心包炎出現(xiàn)心外膜下心肌萎縮，晚期廣泛性萎縮，心室壁厚度明顯比正常薄。也可由于慢性炎癥浸潤(rùn)，發(fā)生局灶性心肌炎，造成部分心肌纖維化。少數(shù)情況下，在房室溝部位可出現(xiàn)環(huán)形狹窄。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)