縮窄性心包炎主要的病理生理變化是由于縮窄的心包限制雙側(cè)心室的正常活動?;疾≡缙冢饕憩F(xiàn)為心室舒張晚期心臟舒張受到限制,隨病情進(jìn)展,舒張中期也受到明顯影響。
左心室舒張期間,心室內(nèi)壓快速升高,左、右心室回流血液受阻,靜脈壓升高,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸水及全身水腫,有少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大。心排血量比正常略低,每搏量明顯減少。
在體力活動時或在嚴(yán)重縮窄時,主要靠增加心率來維持每分鐘心排血量。在房室溝及大血管根部出現(xiàn)環(huán)形縮窄時,可產(chǎn)生相應(yīng)部位的瓣膜功能障礙的雜音和體征。腹水和周圍水腫的程度不成比例是慢性縮窄性心包炎的一大特點(diǎn)。
腹水產(chǎn)生的機(jī)制有以下3點(diǎn):
①肝臟阻性充血,肝靜脈回流受阻;
②膈肌面的心包粘連影響淋巴回流;
③血漿白蛋白降低。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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