心包縮窄形成的時(shí)間長短不一,通常將急性心包炎發(fā)生后1年內(nèi)演變?yōu)樾陌s窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄。
演變過程有3種形式:
①持續(xù)型,急性心包炎經(jīng)治療后在數(shù)天內(nèi)其全身反應(yīng)和癥狀,如發(fā)熱、胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和縮窄期的界限,這與滲液在吸收的同時(shí),心包增厚和縮窄形成幾乎同時(shí)存在有關(guān),因此難以區(qū)分兩期的界限;
②間歇型,心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時(shí)間完全消退,患者以為病變?nèi)珨?shù)月后重新出現(xiàn)心包縮窄的癥狀和體征,這與心包的反應(yīng)較慢,在較長時(shí)間內(nèi)形成縮窄有關(guān);
③緩起型,這類患者急性心包炎的臨床表現(xiàn)較輕,甚至無病史但有漸進(jìn)性疲乏無力腹脹、下肢水腫等癥狀在1~2年內(nèi)出現(xiàn)心包縮窄。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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