人體是水的王國，水占人體各種組成成分的首位。成人體重的60%是水，兒童含水更多。猶如瓜一樣，越嫩含水越多，剛出生的新生兒含水竟達(dá)75%之多。水是生命離不開的物質(zhì)，如果人體內(nèi)水分(體液)減少到一定程度，許多生理功能便會受到影響，醫(yī)學(xué)上稱之為脫水。脫水達(dá)到一定程度，人的生命即不復(fù)存在了。
脫水發(fā)生的原因：
人體內(nèi)的水是要不斷代謝的，即通過呼吸、皮膚蒸發(fā)、出汗、尿及糞便排泄消耗水分，同時又靠飲水及食物攝入水分，使人體完成必要的生理功能，又保證體內(nèi)水量的基本衡定。如果水入量不足或消耗增多，均可引起脫水。
入量不足引起的脫水在小兒是較常見的。例如患肺炎、腦炎等疾病時，小兒食欲不佳，飲水量減少甚至拒飲，這樣就可能發(fā)生脫水。消耗增加引起脫水的情況更為常見，如患肺炎、喘息性支氣管炎等病時，呼吸加快，從呼吸道喪失水分增加；發(fā)熱時血液循環(huán)加快，通過皮膚蒸發(fā)消耗和水分增加；熱天捂蓋過度，可導(dǎo)致大汗不止，而使水分消耗增多；糖尿病人或用利尿藥不當(dāng)，尿量過分增多，使體內(nèi)水分部分喪失；腹瀉和嘔吐使從消化道消耗的水分增加。以上各原因均可導(dǎo)致人體體液損失。當(dāng)小兒體液損失的數(shù)量超過體重5%可出現(xiàn)癥狀，即發(fā)生脫水。小兒最常見的還是腹瀉和嘔吐引起的脫水。
脫水的表現(xiàn)：
人體由于上述各種原因損失體液，如果損失量不大，可以通過代償功能補(bǔ)償，不出現(xiàn)臨床癥狀。當(dāng)小兒體液損失量超過體重5%時即出現(xiàn)臨床癥狀。如果小兒體液損失相當(dāng)體重的15%，就可能發(fā)生死亡。脫水主要表現(xiàn)為口渴、少尿或無尿、精神萎靡或易激惹、睡時眼閉不攏、口唇粘膜干燥、舌干燥、眼窩和囟門下陷、四肢發(fā)涼、皮膚不如平時充實、皮膚彈性差。皮膚彈性的檢查方法是用拇指及食指與身體縱軸平行捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚，然后松開，看皮膚展平時間。嚴(yán)重的脫水可出現(xiàn)神志不清，口唇及四肢末端發(fā)紫和脈搏細(xì)弱。
由于脫水時循環(huán)血量不足，尿少或無尿，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物不能及時排出，從而導(dǎo)致人體代謝發(fā)生紊亂，稱為酸中毒。酸中毒的主要表現(xiàn)是患兒呼吸深長、口唇櫻紅色。脫水時檢查血鈉、鉀、氯等電解質(zhì)可能有異常，酸中毒時查二氧化碳結(jié)合力降低。
脫水的防治：
脫水是一個危急癥狀，如果不及時救治，容易引起死亡。目前我國大多數(shù)醫(yī)療單位對于糾正脫水補(bǔ)液治療均具有一定水平，只要能把脫水病兒及時送去，一般均能救治成功?？梢?，及時發(fā)現(xiàn)脫水是極為重要的，如果不能及時發(fā)現(xiàn)脫水癥狀，直到脫水已超過能夠救治的限度，醫(yī)生們再努力，也很難救治患兒。家長應(yīng)該了解脫水癥狀表現(xiàn)，無論哪種疾病，發(fā)生脫水癥狀，就應(yīng)該毫不遲疑地將患兒及時送往具有輸液條件的醫(yī)療單位。
腹瀉是小兒脫水的主要病因。對于腹瀉引起的輕、中度脫水，可以采用口服補(bǔ)液的方法治療。世界衛(wèi)生組織已將這種療法在全世界應(yīng)用達(dá)百萬人次，取得極大成功。我國經(jīng)過臨床研究之后，也已在全國推廣，對農(nóng)村、山區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)具有更大的價值。口服補(bǔ)液療法應(yīng)用的口服補(bǔ)液鹽，可以自己配制，用氯化鈉(純凈食鹽)3.5克，碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克，氯化鉀1.5克，加葡萄糖粉20克，用時用飲用水(40℃以上的溫水)1升(即1公斤或1000毫升)溶化?，F(xiàn)在已有現(xiàn)成制品出售，按說明液量配制。輕度脫水，每公斤體重飲80-100毫升，該總量在4-6小時之內(nèi)飲入。飲用時不再加糖，需少量多次飲入，否則易因嘔吐而喂不進(jìn)去。可以每2-3分鐘喂入1-2小匙。如1歲嬰兒約10公斤，發(fā)生輕度脫水，可以用600毫升口服補(bǔ)液鹽液(即每公斤體重60毫升)，分成少量多次，在4-6小時喂入。脫水糾正后，如果繼續(xù)腹瀉，繼續(xù)失水，可以再次發(fā)生脫水。為了防止再次發(fā)生脫水，可以根據(jù)大便含水估計量，用同等數(shù)量口服補(bǔ)液鹽，分次喂入。（實習(xí)編輯：宋宇）
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