主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全容易與哪些疾病混淆？
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)與下列疾病鑒別：
(一)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 本病常為肺動(dòng)脈高壓所致。此時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)，用力握拳時(shí)無變化。心電圖是右心房和右心室肥大，x線檢查肺動(dòng)脈主干突出。多見于二尖瓣狹窄，亦可見于房間隔缺損。
(二)主動(dòng)脈竇瘤破裂 本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音，但有時(shí)雜音呈來往性與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)有收縮期雜音者相似，但有突發(fā)性胸痛，進(jìn)行性右心功能衰竭，主動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查可確診。
(三)冠狀動(dòng)靜脈瘺 多引起連續(xù)性雜音，但也可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及x線檢查多正常，主動(dòng)脈造影可見主動(dòng)脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動(dòng)脈總干之間有交通。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以并發(fā)哪些疾??？
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常并發(fā)急性心肌梗死，其可能的機(jī)制為: (1) 左心室擴(kuò)張、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠狀動(dòng)脈血流減少; (2) 心室舒張期主動(dòng)脈返流致左心室舒張末壓增高和舒張期冠狀動(dòng)脈灌注壓嚴(yán)重降低, 導(dǎo)致心肌缺血壞死; (3) 冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備能力減低; (4) 主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤壓迫冠狀動(dòng)脈致其血流減少或中斷。本病可以并發(fā)充血性心力衰竭，且較多見，并為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要死亡原因，一旦出現(xiàn)心功能不全的癥狀，往往在2～3年內(nèi)死亡。感染性心內(nèi)膜炎亦可見，栓塞少見。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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