尿崩癥的分類：
(一)部分性中樞性尿崩癥 多見于繼發(fā)性尿崩癥，病人多尿、多飲的癥狀較輕，尿滲透壓可接近血漿滲透壓，禁飲時可因滲透壓升高到一定程度時可刺激部分adh釋放，尿量開始減少，尿比重上升，但尿滲透壓達(dá)不到300mmol/l，尿比重也上升不到1.020，注射垂體后葉素后，尿量進(jìn)一步減少，尿比重和尿滲透壓進(jìn)一步升高。
(二)外傷后尿崩癥 包括下丘腦、垂體手術(shù)后尿崩癥，可發(fā)生在頭部外傷和下丘腦-垂體手術(shù)后數(shù)天或立即出現(xiàn)，其中又可分為二種類型：
1.暫時性尿崩癥：在外傷或手術(shù)過程中，分泌adh的神經(jīng)核未受到破壞，只是在傷后短時期內(nèi)adh分泌減少，出現(xiàn)一過性多尿、口渴、多飲，一般2～6天即可消失。
2.持久性尿崩癥：屬繼發(fā)性尿崩癥。由于外傷或下丘腦、垂體手術(shù)使視上核及神經(jīng)垂體束受到嚴(yán)重破壞所致，多在外傷或手術(shù)后1～6天內(nèi)發(fā)生，并一直持續(xù)長久。
(三)妊娠性尿崩癥 由于妊娠時糖皮質(zhì)激素分泌增多，使adh需求量增加，故在妊娠中期出現(xiàn)明顯的尿崩癥表現(xiàn)，妊娠后期或分娩后可因下丘腦-垂體受到興奮而使癥狀減輕。如病人有室旁核明顯受累可出現(xiàn)子宮無力和乳汁少。
(四)腎原性尿崩癥 又分先天性及獲得性兩類，前者為x伴性遺傳性疾病;后者多見于累及腎髓質(zhì)的腎臟疾病，尤其常發(fā)生于腎髓質(zhì)囊腫多囊腎、慢性梗阻性腎病及慢性腎盂腎炎。先天性者多見于男性，新生兒即出現(xiàn)癥狀者，病情嚴(yán)重，可影響發(fā)育，病人不但對adh興奮試驗無反應(yīng)，而且對血管加壓素也無反應(yīng)。
(五)家族性尿崩癥 多數(shù)自幼起病，一歲以后多尿更趨明顯，少部分7～8歲才出現(xiàn)癥狀，到青春期更為明顯，有些人將此型歸于腎性尿崩癥之內(nèi)，也與遺傳有關(guān)，由一單純顯性基因所決定，發(fā)病原理為滲透壓受體的缺陷，而不是產(chǎn)生adh的缺陷。
(六)垂體前葉功能減退合并尿崩癥 各種原因(如下丘腦、垂體手術(shù)，腫瘤，炎癥等)引起垂體前葉功能減退和尿崩癥同時存在，此時病人多尿可減輕，尿滲透壓也較其他類型尿崩癥高，這是因為糖皮質(zhì)激素和adh的拮抗作用減輕，使adh的缺乏現(xiàn)象也相應(yīng)減輕所致。（實習(xí)編輯：楊薇）
01:48
01:12
01:41
02:05
02:19
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號