上、下頜骨骨折是口腔科常見的外傷性疾病之一，主要表現(xiàn)為頜面畸形、咬合錯(cuò)位，治療以鋼絲或微型鋼板內(nèi)固定，有的病例需行頜間固定，才能達(dá)到正常的咬合關(guān)系，因此，患者近期內(nèi)的進(jìn)食模式未能恢復(fù)正常。本文43例外傷性上、下頜骨骨折行頜間固定術(shù)患者，通過加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，強(qiáng)化營養(yǎng)支持意識(shí)，均縮短病程，提早康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2000年1月～2003年8月我科共收治外傷性上、下頜骨骨折患者155例，其中行頜間固定術(shù)患者43例，男23例，女20例，年齡18～56歲，平均37歲；平均住院時(shí)間12天。

2飲食指導(dǎo)

2.1進(jìn)食方式的指導(dǎo)上、下頜骨骨折頜間固定術(shù)后患者張口受限，正常的進(jìn)食方式障礙。最好經(jīng)鼻腔置一胃管以便喂食。但臨床上許多患者都難以忍受插鼻飼管帶來的痛苦，因此，我科除病情急需外，基本上取消鼻管喂食這種進(jìn)食方式，而是在臨床實(shí)踐中根據(jù)飲食性質(zhì)采用粗細(xì)、大小合適的普通吸管吸入食物。在病情允許下，還可用小湯匙盛流質(zhì)飲食一口一口地從磨牙后縫隙喂入。

2.2食物質(zhì)量的選擇由于上、下頜骨骨折患者頜間固定后進(jìn)食困難，為了維持營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合，食物的選擇非常重要，不可忽視。首先，應(yīng)選含鈣豐富的湯汁，如骨頭燉湯等。其次，宜選高蛋白、高熱量、高維生素飲食。從而促進(jìn)骨痂的生長，利于傷口愈合，縮短病程。最后，在烹調(diào)時(shí)盡量切碎煮爛，重視食物的色香味，以增進(jìn)食欲。

2.3進(jìn)食時(shí)間的安排一般情況下，全麻患者應(yīng)在全麻清醒后6h方可進(jìn)食，防止誤吸。由于患者不能咀嚼，進(jìn)食速度緩慢，所以應(yīng)安排充足的進(jìn)餐時(shí)間，最好在實(shí)施各項(xiàng)治療前進(jìn)餐。兩餐之間至少間隔2h，以免加重消化道的負(fù)擔(dān)。首先給予冷流質(zhì)飲食且一次量不宜太多，少量多餐，循序漸進(jìn)。

2.4進(jìn)食保健指導(dǎo)經(jīng)常用吸引器吸口腔內(nèi)分泌物及痰液，餐后常規(guī)用朵貝液漱口，保持口腔清潔。手術(shù)復(fù)位時(shí)應(yīng)盡量減少同期拔牙，以減少骨折術(shù)后感染。應(yīng)盡早開始抗生素的應(yīng)用，最好在急診階段即開始，維持至術(shù)后4～5天，必要時(shí)再繼續(xù)延長。

3討論

外傷性上、下頜骨骨折患者，其在頜間固定術(shù)后，由于軀體病痛帶來的不適及精神上的焦慮、恐懼，使患者常出現(xiàn)食欲不振或拒食。因此，對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)既可以保證機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，又與機(jī)體功能恢復(fù)及防止并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切，同時(shí)也使護(hù)理人員進(jìn)一步了解飲食護(hù)理到位與否，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的重要性。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）