根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱環(huán)節(jié),上頜骨骨折有三種經(jīng)典類型。第一型骨折(lefort ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部,橫行到雙側(cè)上頜結(jié)節(jié);第二型骨折(lefort ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方,達(dá)到上頜骨后壁;第三型骨折(lefort ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨、淚骨,但橫過眶窩及顴骨上方,向后到上頜骨后壁,使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離,因此又稱為顱面分離。
1.骨折段移位:頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
2.牙齒咬合錯(cuò)亂:上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯(cuò)亂,這是頜骨骨折最明顯的癥狀,對(duì)診斷頜骨骨折有很重要的意義。
3.骨折段異?;顒?dòng):上頜骨是不能活動(dòng)的骨骼,如出現(xiàn)活動(dòng),則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動(dòng)。出現(xiàn)分段的異?;顒?dòng)時(shí),則表明存在骨折。
4.異常感覺:上頜骨骨折時(shí),如有眶下神經(jīng)受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時(shí),如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷,同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。
5.張口受限:頜骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因,使張口受限。特別是下頜骨骨折,對(duì)張口運(yùn)動(dòng)影響較大。
6.影響呼吸和吞咽:頜骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。
7.視覺障礙:上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時(shí),可出現(xiàn)復(fù)視。有動(dòng)眼神經(jīng)和肌肉損傷時(shí),可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)失常。

