腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物－馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。其主要臨床特點(diǎn)是神經(jīng)性間歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的無力和不適，在行走或后伸后加重，另一臨床特點(diǎn)是鞍區(qū)（會(huì)陰部）感覺異常和大小便功能異常。
保守治療
大多數(shù)的腰椎管狹窄癥病人經(jīng)過保守治療，癥狀可以得到明顯緩解，保守治療方式主要包括：
1.一般取屈髖、屈膝位側(cè)臥，休息3~5周癥狀可緩解或消失。對(duì)于老年人長(zhǎng)期臥床易引起肌肉萎縮、深靜脈血栓及肺炎等并發(fā)癥，建議不宜超過2~3周。
2.藥物治療：給予適量的非類固醇類抗炎藥物（NSAIDS）。
3.功能鍛煉：腰椎屈曲可使椎管容量和有效橫截面積增大，減輕對(duì)馬尾神經(jīng)的擠壓。腹肌肌力的增強(qiáng)也可拮抗神經(jīng)組織所受到的椎管機(jī)械性壓力。
4.支具應(yīng)用：腰圍（或腰椎保護(hù)性支架）可減輕脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)突及椎間盤對(duì)馬尾神經(jīng)根動(dòng)態(tài)的牽拉及壓迫。但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，容易造成肌肉萎縮。
5.硬膜外間隙注入類固醇藥物可起到局部消炎作用，不是理想方法。部分病人暫時(shí)緩解疼痛，曾見骶管內(nèi)注射后病情加重及癱瘓。多次注射引起神經(jīng)粘連，增加手術(shù)難度。
6.其他牽引、局部封閉、針灸、推拿等。
手術(shù)治療
如果保守治療3個(gè)月無效，自覺癥狀明顯且持續(xù)性加重，影響正常生活和工作；或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損害；以及進(jìn)行性加重的腰椎滑脫、側(cè)彎伴隨相應(yīng)的臨床癥狀出現(xiàn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法是減壓術(shù)，或同時(shí)行減壓、融合術(shù)，有時(shí)加固定的穩(wěn)定手術(shù)。復(fù)雜的腰椎管狹窄癥：系除有腰椎管狹窄癥狀之外，尚伴有腰椎退變性側(cè)彎、伴有椎間不穩(wěn)定、退變性滑脫、椎間孔狹窄等，比較復(fù)雜，需要綜合對(duì)癥處理。
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